Тема: Продуктивное воспаление, гранулематозное воспаление(туберкулез, сифилис, лепра, риносклерома)

 Цель: Изучить причины, патогенез и значение для организма основных видов хронического воспаления.

 Студенту необходимо знать:

1.Термины-межуточное воспаление, гранулематозное, с образованием полипов и остроконечных кондилом, моноцитарные фагоциты, эпителиоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса, казеозный некроз, гранулема, продуктивная реакция.

2. Этиологию, патогенез, морфогенез, основных видов гранулематозного воспаления.

3.Принципы классификации хронического воспаления.

4.Основы клинико-анатомического анализа и принципов построения диагноза при выявлении признаков хронического воспаления.

Студент должен уметь

1.Описать морфологические изменения в изучаемых макро и микропрепаратах, электронограммах. 2.На основании описания дать заключение о характере расстройства кровообращения и его клинических проявлениях.

Оснащение занятия: 

Макропрепараты: эхинококкоз/альвеококкоз печени, милиарный туберкулез легких, казеозная пневмония, сифилитический мезаортит (сифилитическая аневризма аорты), полип эндометрия.

Микропрепараты: межуточное воспаление (интерстициальный миокардит или аутоиммунный тиреоидит) (окраска гематоксилином и эозином); эхинококковая киста печени (окраска гематоксилином и эозином); туберкулезные гранулемы в легких (милиарный туберкулез) (окраска гематоксилином и эозином); экссудативная тканевая реакция в легких при туберкулезе (казеозная пневмония) (окраска гематоксилином и эозином); солитарная гумма печени (окраска гематоксилином и эозином); сифилитический мезаортит (окраски гематоксилином и эозином, фукселином); ревматическая гранулема (окраска гематоксилином и эозином); эхинококкоз почки (окраска гематоксилином и эозином); лепрозная гранулема (окраски гематоксилином и эозином, по Цилю-Нильсену); риносклеромная гранулема (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы: макрофаг тканевого инфильтрата, гигантская клетка Пирогова-Лангханса.

План занятия

1. Изучить межуточное (интерстициальное) воспаление по микроскопической картине. Описать микропрепарат «Межуточный (интерстициальный) миокардит» или «аутоиммунный тиреоидит» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на клеточный состав и локализацию воспалительного инфильтрата, количество соединительнотканных элементов в миокарде /или ткани щитовидной железы; оценить состояние клеток паренхимы в зоне воспаления, отметить в щитовидной железе образование лимфоидных фолликулов с герминативными центрами.

2. Изучить строение макрофага и гигантской клетки Пирогова-Лангханса с помощью электронной микроскопии. Описать электронограммы «Макрофаг тканевого инфильтрата» и «Гигантская клетка Пирогова-Лангханса». Обратить внимание на состояние ультраструктур: количество лизосом и фаголизосом, наличие и характер включений в канальцах цитоплазматической сети в обеих клетках.

3. Изучить продуктивное воспаление вокруг животного паразита по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Эхинококкоз (или альвеококкоз) печени». Обратить внимание на размеры и консистенцию печени, особенности ее строения на разрезе.

4. Изучить продуктивное воспаление вокруг животного паразита по микроскопической картине. Описать микропрепарат «Эхинококковая киста печени» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на локализацию паразита, структуру его оболочки, локализацию и клеточный состав воспалительного инфильтрата, состояния ткани печени.

5. Изучить милиарный туберкулез легких по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Милиарный туберкулез легких».Обратить внимание на размеры и консистенцию легкого, количество, локализацию, размеры и цвет туберкулезных бугорков.

6. Изучить туберкулезную гранулему по микроскопической картине. Описать микропрепарат «туберкулезная гранулема в легких (милиарный туберкулез)» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на локализацию, клеточный состав, состояние центральной части туберкуезной гранулемы, изменения окружающей ткани легкого.

7. Изучить казеозную пневмонию по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Казеозная пневмония». Обратить внимание на площадь поражения, консистенцию, цвет ткани легкого в этих участках.

8. Изучить экссудативную тканевую реакцию в легких при туберкулезе. Описать микропрепарат «Экссудативная тканевая реакция в легких при туберкулезе (казеозная пневмония) (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на локализацию и состав экссудата, морфологические признаки казеозного некроза.

9. Изучить сифилитический мезаортит по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Сифилитический мезаортит (сифилитическая аневризма аорты)». Обратить внимание на локализацию поражения в аорте, периметр и толщину стенки аорты в поврежденном отделе, характер поражения интимы.

10. Изучить сифилитический мезаортит по микроскопической картине. Описать микропрепарат «Сифилитический мезаортит» (окраски гематоксилином и эозином, фукселином). Обратить внимание на локализацию и клеточный состав инфильтрата, состояние эластических волокон в стенке аорты и очагах поражения.

11. Изучить полип эндометрия по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Полип эндометрия». Обратить внимание на локализацию поражения в матке, размеры и цвет образования. Дополнительные микропрепараты

12. Изучить эхинококкоз почки по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «эхинококкоз почки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на локализацию паразита, клеточный состав и клеточный состав воспалительного инфильтрата, состояние капсулы.

13. Изучить ревматическую гранулему по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «ревматическая гранулема» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на локализацию, клеточный состав, состояние центральной части и сосудов гранулемы.

14. Изучить сифилитическую гранулему (гумму) по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «солитарная гумма печени» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на локализацию, клеточный состав, состояние центральной части и сосудов гранулемы.

15. Изучить лепрозную гранулему по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Лепрозная гранулема» (окраски гематоксилином и эозином, по Цилю-Нильсену). Обратить внимание на локализацию и клеточный состав гранулемы скопления возбудителя, выявляемого при окраске по Цилю-Нильсену. (по книге И.Ф.Ярошенко, В.Б.Писарева «Основы иммунопатологии») 16. Изучить риносклеромную гранулему по микроскопической картине. Изучить микропрепарат

«Риносклеромная гранулема» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на клеточный состав гранулемы.

Тестовые вопросы:

1. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОДНОВРЕМЕННЫМ СОЧЕТАНИЕМ

1) несостоятельной репарации

2) ангиогенеза, рубцевания

3) реактивных изменений

4) повреждения тканей

5) эмболии

2. ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ

1) острая инфекция

2) персистирующая инфекция

3) длительное воздействие токсических веществ

3. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) отложением амилоида

2) мононуклеарной инфильтрацией

3) фиброзом поврежденных тканей

4) персистирующей деструкцией соединительной ткани

4. МАКРОФАГ КЛЕТКОЙ ХРОНИЧЕСКОГО ОСНОВНОЙ ВОСПАЛЕНИЯ

1) является

2) не является

Дополнить:

5. Основной клеткой хронического воспаления является ____________.

6. КЛЕТКИ ИНФИЛЬТРАТА В ОЧАГЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ

1) макрофаги

2) лимфоциты

3) нейтрофилы

4) эозинофилы

7. ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ ПРИ ГРАНУЛЕМАТОЗНОМ ВОСПАЛЕНИИ

1) экссудативная

2) пролиферативная

8. КЛЕТКИ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ФАГОЦИТОЗЕ

1) макрофаги

2) лимфоциты

3) нейтрофилы

4) эритроциты

5) плазмоциты

6) эпителиоидные

9. В ОЧАГАХ ПРОДУКТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ФАГОЦИТОЗ

1) пиноцитоз

2) завершенный

3) эндоцитобиоз

4) незавершенный

10. КЛЕТКИ ГЕМАТОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ОЧАГЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ

1) моноциты

2) лаброииты

3) лимфоциты

4) фибробласты

5) эндотелиальные

11. КЛЕТКИ ГИСТИОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ОЧАГЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ

1) моноциты

2) лимфоциты

3) фибробласты

4) эндотелиальные

5) миофибробласты

Установить соответствие:

12. КЛЕТКА ИНФИЛЬТРАТА

1) макрофаг

2) лимфоцит

3) фибробласт

4)эпителиоидная

ПРОИСХОЖДЕНИЕ

А) гематогенное

Б) гистиогенное

13. ХАРАКТЕРНЫЙ ИСХОД ПРОДУКТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

1) некроз

2) склероз

3) дистрофия

4) расплавление тканей

14. ВИДЫ ПРОДУКТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

1) межуточное (интерстициальное)

2) гранулематозное

3) серозное

4) гнойное

15. ПРИ РЕВМАТИЗМЕ У ВЗРОСЛЫХ В МИОКАРДЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ

1) гранулематозное хроническое

2) гранулематозное острое

3) интерстициальное

4) экссудативное

16. ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ В ЛЕГКИХ РАЗВИВАЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ

1) гранулематозное хроническое

2) гранулематозное острое

3) интерстициальное

4) экссудативное

17. ПРИ АЛЬВЕОКОККОЗЕ В ПЕЧЕНИ РАЗВИВАЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ

1) интерстициальное

2) гранулематозное

3) экссудативное

4) полипозное

18. ВОКРУГ ЖИВОТНЫХ ПАРАЗИТОВ РАЗВИВАЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ

1) интерстициальное

2) гранулематозное

3) экссудативное

4) межуточное

5) гнойное

19. МИКРОСКОПИЧЕСКИ МЕЖУТОЧНЫЙ МИОКАРДИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) воспалительным инфильтратом в строме миокарда

2) дистрофическими изменениями кардиомиоцитов

3) диффузным мелкоочаговым кардиосклерозом

4) гигантоклеточными гранулемами

5) гиалинозом стромы

20. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ИНФИЛЬТРАТА ПРИ МЕЖУТОЧНОМ МИОКАРДИТЕ

1) макрофаги

2) лимфоциты

3) нейтрофилы

4) фибробласты

5) плазматически клетки

6) многоядерные гигантские клетки инородных тел

21. ХАРАКТЕРНЫЙ ИСХОД МЕЖУТОЧНОГО (ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО) ВОСПАЛЕНИЯ

1) отек

2) некроз

3) склероз

4) обызвествление

22. ХАРАКТЕРНЫЙ ИСХОД МЕЖУТОЧНОГО (ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО) МИОКАРДИТА

1) кардиомиопатия

2) инфаркт миокарда

3) крупноочаговый кардиосклероз

4) мелкоочаговый диффузный кардиосклероз

23. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ В

1) головном мозге

2) печени и почках

3) миокарде и легких

4) селезенке и лимфатических узлах

24. ВИДЫ ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПАТОГЕНЕЗА

1) острое

2) иммунное

3) подострое

4) хроническое

5) неиммунное

25. ГРАНУЛЕМА-ЭТО ПРОЯВЛЕНИЕ ТКАНЕВОЙ РЕАКЦИИ

1) экссудации

2) пролиферации

26. ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ НЕИММУННОЙ ГРАНУЛЕМЫ КЛЕТКИ

1) лимфоциты

2) эозинофилы

3) нейтрофилы

4) плазматические

5) многоядерные гигантские инородных тел

27. ИММУННОЕ ГРАНУЛЕМАТОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

1) силикозе

2) сифилисе

3) бешенстве

4) туберкулезе

5) альвеококкозе

28. НЕИММУННОЕ ГРАНУЛЕМАТОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

1) бешенстве

2) сифилисе

3) туберкулезе

4) шистосомозе

5) риносклероме

29. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ РАЗВИВАЕТСЯ ГРАНУЛЕМАТОЗНОЕ ИММУННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

1) острое

2) подострое 

3) острейшее

4) хроническое

30. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ РАЗВИВАЕТСЯ ГРАНУЛЕМАТОЗНОЕ НЕИММУННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

1) острое

2) подострое

3) острейшее

4) хроническое

31. СИНОНИМ ЭНДОЦИТОБИОЗА

1) пиноцитоз

2) гранулематоз

3) завершенный фагоцитоз

4) незавершенный фагоцитоз 3

2. ПРИ МНОГОКАМЕРНОМ ЭХИНОКОККОЗЕ ПЕЧЕНИ РАЗМЕРЫ ОРГАНА

1) уменьшены

2) не изменены

3) увеличены

33. ИСХОДЫ ВОСПАЛЕНИЯ ВОКРУГ ЖИВОТНЫХ ПАРАЗИТОВ

1) петрификация

2) инкапсуляция

3) гиалиноз артериол

4) атрофия ткани органа

5) вторичный амилоидоз

34. МИКРОСКОПИЧЕСКИ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ГРАНУЛЕМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) нейтрофилами

2) отсутствием сосудов

3) множеством мелких сосудов

4) казеозным некрозом в центре

5) фибриноидным некрозом в центре 6

) гигантскими клетками Пирогова—Лангханса

35. КОМПОНЕНТ СТРОМЫ В ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ГРАНУЛЕМЕ

1) коллагеновые волокна

2) ретикулярные волокна

3) эластические волокна

4) нити фибрина

5) сосуды

36. КЛЕТКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ГРАНУЛЕМЫ

1) МОНОЦИТЫ

2) лимфоциты

3) фибробласты

4) эпителиоидные

5) плазматические

6) гигантские Пирогова—Лангханса

37. ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ГРАНУЛЕМА - ЭТО ПРОЯВЛЕНИЕ РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

1) немедленного типа

2) замедленного типа

38. СОСУДЫ В ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ГРАНУЛЕМЕ

1) присутствуют в незначительном количестве

2) определяются в большом количестве

3) отсутствуют

39. ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ГРАНУЛЕМЫ ПРЕДСТАВЛЕНА НЕКРОЗОМ

1) жировым

2) казеозным

3) восковидным

4) фибриноидным

5) колликвационным

40. ХАРАКТЕРНАЯ ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ ПРИ НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ ИММУНИТЕТА

1) продуктивная

2) альтеративная

3) экссудативная

41. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ БУГОРКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА

1) лимфоидные

2) некротические

3) плазмоклеточные

4) гигантоклеточные

5) эпителиоидно-клеточные

42. СИНОНИМ СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ГРАНУЛЕМЫ

1) петрификат

2) бугорок

3) узелок

4) гумма

43. ГУММА ЯВЛЯЕТСЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ СИФИЛИСА

1) раннего врожденного

2) первичного

3) вторичного

4) третичного