Тема: Болезни женских половых органов. Патология беременности, послеродового периода и плаценты. Мотивационная характеристика темы: знание вопросов темы необходимо для изучения болезней раздела «Акушерство и гинекология» на кафедрах терапевтического и хирургического профиля, для формирования клинического мышления при изучении заболеваний женской половой системы. Цель занятия: изучить этиологию, патогенез и патологическую анатомию железистой гиперплазии эндометрия; охарактеризовать разновидности эндоцервикоза; изучить вопросы патологической анатомии предопухолевых заболеваний и опухолей шейки и тела матки; охарактеризовать морфологические проявления фиброзно – кистозной болезни и фиброаденомы; изучить этиологию, патогенез и патологическую анатомию эндометриоза, болезней яичников, маточных труб и молочных желез, опухолей яичников и рака молочной железы; изучить разновидности патологии беременности, послеродового периода и плаценты; проанализировать осложнения и причины смерти больных при заболеваниях почек. Студент должен уметь: 1) дать определение железистой гиперплазии эндометрия; 2) изложить вопросы этиологии и патогенеза железистой гиперплазии эндометрия; 3) различать формы эндоцервикоза по данным микроскопической картины; 4) изложить вопросы этиологии, патогенеза, морфологической картины предопухолевых заболеваний и опухолей шейки и тела матки; 5) дать определение фиброзно – кистозной болезни и фиброаденомы; 6) изучить вопросы этиологии и патогенеза эндометриоза яичников; 7) дать определение, изложить вопросы этиологии, патогенеза и классификаций опухолей яичников и рака молочной железы; 8) изложить вопросы этиологии и патогенеза патологии беременности послеродового периода и плаценты; 9) анализировать осложнения и причины смерти при заболеваниях женской половой системы. План занятия. Обязательные микро-, макропрепараты: Макропрепараты. Изучите и опишите следующие макропрепараты. Используйте схему для описания макро-препаратов. 1. Рак молочной железы. Описать макропрепарат « Рак молочной железы». Обратить внимание на размеры молочной железы и вид опухолевых разрастаний в ней. 2. Железистая гиперплазия эндометрия. Описать макропрепарат «Железистая гиперплазия эндометрия» . Обратить внимание на размеры матки, Толщину, цвет и очаговые изме-нения слизистой оболочки матки. 3. Септический эндометрит. Описать макропрепарат « Септический эндометрит». Обратить внимание на размеры и консистенцию матки, толщину, консистенцию и цвет ее слизистой оболочки. 4. Метастазы хориокарциномы в легкие. Описать макропрепарат «Метастазы хориокарциномы в легкие». Обратить внимание на количество, локализацию, форму, консистенцию и цвет опухолевых узлов в ткани легкого. Основные микропрепараты Изучите, зарисуйте и опишите следующие микропрепараты. 1. Неинвазивный рак молочной железы. Обратить внимание на расположение атипичного эпителия, содержимое протоков; размеры и форму клеток и ядер, митотическую активность клеток, сохранность базальной мембраны. 2. Железистая гиперплазия эндометрия. Описать микропрепарат железистая гиперплазия эндометрия. Обратить внимание на толщину слизистой оболочки, количество, размеры и форму желез, высоту и митотическую активность эпителия желез. Клеточность и кровенаполнение сосудов стромы. 3. Эндоцервикоз. Описать микропрепарат « эндоцервикоз». Обратить внимание на характер эпителия, покрывающего слизистую оболочку влагалищной части шейки матки; разрастание под покровным эпителием желез, напоминающих маточные железы. Локализацию и клеточный состав инфильтрата. 4. Аденокарцинома матки. Описать микропрепарат « аденокарцинома матки». Обратить внимание на расположение, форму и строение желез во фрагментах слизистой оболочки; размеры и форму клеток и ядер, митотическую активность клеток желез, развитие и кровенаполнение сосудов стромы; вторичные изменения в тканях опухоли; сгустки крови в препарате. 5. Хориокарцинома матки. Описать микропрепарат « Хориокарцинома матки». Обратить внимание на строение компонентов паренхимы опухоли ( размеры и форму клеток и ядер, митотическую активность); строение стромы опухоли, отсутствие истинных сосудов, вторичные изменения в ткани опухоли. Дополнительные микропрепараты 1. Гнойный сальпингит. Описать микропрепарат трубная беременность. Обратить внимание на толщину слизистой оболочки, мышечной оболочки маточной трубы. Найти и описать очаговые кровоизлияния в строму, наличие в просвете и стенке маточной трубы ворсин хориона, покрытых трофобластом. 2. Трубная беременность. Описать микропрепарат трубная беременность. Обратить внимание на толщину слизистой оболочки, мышечной оболочки маточной трубы. Найти и описать очаговые кровоизлияния в строму, наличие в просвете и стенке маточной трубы ворсин хориона, покрытых трофобластом. 3. Пузырный занос. Описать микропрепарат пузырный занос. Обратить внимание на строение ворсин хориона. Найти и описать выраженные отек ворсин хориона, образование полостей в центральных отделах ворсин, пролиферацию трофобласта. ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ 1. В НОРМЕ ВЛАГАЛИЩЕ ВЫСТЛАНО ЭПИТЕЛИЕМ 1) переходным 2) цилиндрическим 3) многослойным плоским 2. СЛОИ ЭНДОМЕТРИЯ 1) базальный 2) компактный 3) спонгиозный 4) функциональный 3. ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО КРОВО-ТЕЧЕНИЯ МАТКА ТЕРЯЕТ 1) весь эндометрий 2) наружную часть эндометрия 4. ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ 1) поздние первые роды 2) раннее начало половой жизни 3) неспособность к деторождению 4) хронические инфекции полового тракта 5) половые связи с многочисленными партнерами 5. ФАКТОРЫ РИСКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА 1) поздние первые роды 2) раннее начало половой жизни 3) неспособность к деторождению 4) хронические инфекции полового тракта 5) половые связи с многочисленными партнерами 6. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАТКИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) инфекции 2) эндокринные нарушения 3) опухолевые трансформации 4) осложнения беременности и родов 7. ЭНДОМЕТРИЙ И МИОМЕТРИЙ ОБЛАДАЮТ УСТОЙЧИВОСТЬЮ К ИНФЕКЦИИ БЛАГОДАРЯ 1) секрету, вырабатываемому железами эндометрия 2) активной физиологической смене эпителиальных клеток 3) защитному барьеру эндоцервикса (кристеллеровской пробке) 8. САМОЙ ЧАСТОЙ ОПУХОЛЬЮ ТЕЛА МАТКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) фибромиома 2) лейомиосаркома 3) полип эндометрия 9. ТИПЫ ЭНДОМЕТРИЯ, ДАЮЩИЕ НАЧАЛО ПОЛИПАМ 1) атрофический 2) функционирующий 3) гиперпластический 10. ФОРМЫ РОСТА ФИБРОМИОМЫ 1) диффузная 2) субсерозная 3) субмукозная 4) полипообразная 5) интрамуральная 6) трансмуральная 11. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФИБРОМИОМЫ 1) округлой формы 2) серо-белого цвета 3) волокнистого вида 4) массивных размеров 5) с четкими границами 6) с обширными участками некрозов и кровоизлияний 12. СОСТОЯНИЯ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАЗВИТИЮ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ 1) гиперплазия эндометрия 2) хроническая HPV-инфекция 3) длительное лечение эстрогенами 4) множественные фибромиомы матки 5) эстрогенсекретирующие опухоли яичника 13. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ЖЕЛЕЗИСТОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ 1) рыхлый 2) утолщенный 3) легко отторгается 4) губчатого вида, темно-красного цвета 14. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ - ЭТО 1) имплантация зародыша в верхнем сегмен-те матки 2) имплантация зародыша в нижнем сегменте матки 3) отсутствие или значительное истончение базальной децидуальной оболочки 15. В СОСТАВ ПУПОВИНЫ ВХОДЯТ 1) артерия и вена 2) две артерии и вена 3) две вены и артерия 16. К ОТСЛОЙКЕ ПЛАЦЕНТЫ МОЖЕТ ПРИ-ВЕСТИ 1)длинная пуповина 2) короткая пуповина 3) тромбоз сосудов пуповины 4) гипоплазия артерии пуповины 17. ПОЗДНИЕ ТОКСИКОЗЫ ОБЫЧНО ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ 1) пузырном заносе 2) первой беременности 3) повторных беременностях 4) одноплодной беременности 5) многоплодной беременности 18. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ЭКЛАМПСИИ 1) легочная недостаточность 2) почечная недостаточность 3) печеночная недостаточность 4) кровоизлияние в головной мозг 5) легочно-сердечная недостаточность 6) печеночно-гючечная недостаточность 7) сердечно-сосудистая недостаточность 19. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПУЗЫРНОГО ЗАНОСА 1) некроз ворсин хориона 2) атрофия ворсин хориона 3) пролиферация трофобласта 4) резкий отек ворсин хориона 5) образование в центре ворсин полостей, заполненных жидкостью 20. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛНОГО ПУЗЫРНОГО ЗАНОСА 1) плод погибает рано 2) поражается вся плацента 3) плод обычно отсутствует 4) часть плацентарной ткани имеет обычное строение 21. ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ ПРИ ИНВАЗИВНОМ ПУЗЫРНОМ ЗАНОСЕ 1) почки 2) печень 3) легкие 4) влагалище 5) головной мозг 6) кости и позвоночник 22. МЕТАСТАЗЫ ПРИ ИНВАЗИВНОМ ПУЗЫРНОМ ЗАНОСЕ 1) склонны к рецидивам 2) могут спонтанно рефессировать 3) требуют длительной и массивной химио-терапии 4) могут рефессировать после однократного курса химиотерапии 23. ХОРИОКАРЦИНОМА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ В 1) легких 2) почках 3) яичках 4) плаценте 5) яичниках 6) головном мозге 24. ХОРИОКАРЦИНОМА СОСТОИТ ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ 1) только цитотрофобласта 2) только синцитиотрофобласта 3) как синцитиотрофобласта, так и цитотро-фобласта 25. ПРИ ПУЗЫРНОМ ЗАНОСЕ УРОВЕНЬ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА 1) увеличен 2) уменьшен 3) не изменяется 26. МАКРОСКОПИЧЕСКИ ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС ВЫГЛЯДИТ КАК 1) кистозная полость 2) плотный многокамерный узел 3) гроздевидные скопления многочисленных пузырьков 27. ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТ МОЖЕТ БЫТЬ 1) острым 2) подострым 3) повторным 4) возвратным 5) хроническим 28. ВИДЫ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНДОМЕТРИТЕ 1) гнойное 2) серозное 3) фибринозное 4) дифтеритическое 5) гнилостное 6) катаральное 7) геморрагическое 8) слизисто-гнойное